社区卫生服务中心慢性病管理的实践与体会

摘要

目的:落实高血压、糖尿病、慢性病示范管理工作.方法:根据<浙江省高血压患者健康管理服务规范>、<浙江省糖尿病患者健康管理服务规范>结合中心的实际情况,有组织、计划、分步实施.结果:高血压和糖尿病建卡建册分别为2 650人和395人,完成全年规范随访分别为2 280人和342人,管理率分别为86%和87%.高血压控制(优良尚可)1 325人(50.0%),糖尿病控制241人(61.0%).家庭健康电子档案建档率达93%、社区健康促进与健康教育、群众满意度和可信度大幅度提高.结论:慢性病规范管理能体现政府对百姓的关怀,提高居民的健康保健和自我防病治病意识,促进社会健康发展.