产前激素治疗预防超低出生体重儿早期非少尿型高钾血症

摘要

目的 探讨产前应用糖皮质激素(地塞米松DXM)对超低出生体重儿(ELBW)早期非少尿型高钾血症的预防作用.方法 回顾性对比分析自2001年7月～2005年6月收住我院NICU的31例ELBW早期非少尿型高钾血症的发生率,根据这些孕母在产前是否应用激素分为(1)治疗组(PNS):18例.孕母在产前1周内接受一个完整的DXM治疗疗程(10mg/dose q12h×2～3d),其中最后一剂DXM必须在产前24h使用.(2)未治疗组(NSG):13例.孕母在产前未接受激素治疗.分别于生后24h、48h及72h监测、对比分析两组ELBW的动脉血气分析、血钾浓度、血钠浓度、血清肌酐及每日液体摄入量和尿量.结果 两组ELBW的孕周、体重无显著性差异.NSG组和PSG组平均血钾浓度分别为:第1天为4.79±0.48mmol/L vs 4.90±0.57mmol/L,(t=0.534,P=0.598);第2天为5.20±0.57mmol/L vs 5.31±0.51mmol/L,(t=0.566,P=0.576);第3天为7.20±1.39mmol/L vs 5.97±1.23mmol/L(t=2.590,P=0.015).早期非少尿型高钾血症的发生率NSG组明显高于PSG组,分别为9/13例(69.23%)vs 5/18例(27.78%),P=0.023.血清钾浓度NSG组为6.72～9.20mmol/L,平均为7.92±0.93mmol/L;PSG组为6.78～8.50mmol/L(7.74±0.65mmol/L).而动脉血气、血钠、血清肌酐、每日液体摄入量及尿量无明显差异.NSG组中3例高钾血症患儿血清钾离子浓度未能纠正,最终因心律失常而死亡.结论 产前激素治疗可以减少ELBW早期非少尿型高血钾的发生率,预防致命性高血钾的发生.