IgA肾病患者血清胱抑素C对早期肾小管间质损害的预测作用

摘要

目的 探讨IgA肾病(IgAN)患者血清胱抑素C(serum cystatin C,ScysC)水平与肾小管间质损害(tubulointerstitial lei-sions,TIL)的相关关系,评估ScysC预测IgAN患者TIL程度的临床价值.方法 回顾性分析2012年6月～2014年7月在笔者医院住院资料完整,经肾活检病理诊断为原发性IgAN患者220例,记录患者临床资料.将纳入病例分3组:①全组;②肾功能正常组[eGFR≥90ml/(min·1.73m2)];③肾功能下降组[eGFR＜ 90ml/(min·1.73m2)].3组按IgAN牛津分型肾小管萎缩/间质纤维化(T)评分分为亚组T0/T1/T2:①T0:0～25％;②T1:26％～50％;③T2:＞50％;3组按T是否＞25％分为亚组T(+)/T(-):①T(+):0～25％;②T(-):＞25％.单因素方差分析各亚组间ScysC水平有无统计学差异;Spearman等级相关分析各亚组ScysC水平与IgAN患者TIL相关性;多因素Logistic回归分析ScysC能否作为TIL的独立危险因素;ScysC预测TIL的效能用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评价.结果 ScysC水平在各亚组间差异均有统计学意义(P＜0.05),ScysC水平越高,TIL程度越重;Scy-sC水平在T0/T1/T2组与T相关系数分别为(r=0.563,P＜0.01;r =0.299,P＜0.05;r =0.498,P＜0.05),在T(+)/T(-)组与T相关系数分别为(r =0.490,P＜0.01;r =0.264,P＜0.05;r =0.283,P＜0.05);Logistic回归显示ScysC是预测T＞25％事件的主要危险因素;ROC曲线分析显示在eGFR≥90ml/(min·1.73m2)组,ScysC在T＞25％事件发生的AUC为0.654(95％CI:0.497～0.812,P＜0.01),ScysC水平中位数为0.93mg/L,其作为界值预测T＞25％事件的敏感度为85％,特异性为57.1％.结论 血清胱抑素C水平越高,IgAN患者肾小管间质损害程度越重,血清胱抑素C可作为预测肾小管间质损害程度的有效无创性生物学指标.