腹腔镜胆道术后医源性胆总管异物6例报告

摘要

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)是治疗胆囊结石合并胆总管结石安全、有效的术式,但仍有部分患者出现术后并发症,早期并发症包括胆漏、出血、脏器损伤,晚期并发症包括胆道狭窄、结石复发,其中锁扣夹及钛夹向胆总管内迁移属于罕见并发症,可发生于术后数天至数年[1]。我院诊治了6例LC+LCBDE后锁扣夹转移至胆总管的病例,现报道如下。2018年1月至2021年1月淮安市第一人民医院收治了596例胆总管结石合并胆囊结石患者,其中528例行LC+LCBDE,术后6例锁扣夹迁移至胆总管内。6例患者初次入院时一般情况良好,均在我院行LC+LCBDE。术中显露胆囊三角,用一枚锁扣夹夹闭胆囊管远端,切开胆总管上端并置入胆道镜,取石后于胆总管内放置一根T管,缝合胆总管,距胆总管2~3 mm用两枚锁扣夹夹闭胆囊管近端并离断;分离出胆囊动脉,用一枚锁扣夹夹闭近心端并离断,最后将胆囊自胆囊床上完整剥离,完成手术。