治疗成人腹股沟疝选择腹腔镜或开放Lichtenstein修补术——随机对照研究的Meta分析

摘要

目的:比较腹腔镜经腹腔腹膜前修补(transabdominal preperitoneal prosthetic TAPP)或腹腔镜完全腹膜外修补(total extraperitoneal prosthetic,TEP)和开放Lichtenstein修补术治疗腹股沟疝的疗效与成本.方法:检索1990年1月至2004年12月31日PUDMED、EMBSE、MEDALINE、中国学术期刊网全文数据库收录的公开发表与研究目的相关的手术临床随机对照(RCTs)的研究文献,提取数据,满足条件者对数据进行合并分析,Meta分析软件用Revman4.2.评价指标包括:手术时间、围手术期总并发症、复发率和治疗费用.结果:有12个RCTs,1 763例患者纳入分析,腹腔镜组870例,其中TAPP 605例,TEP 265例;开放Lichtenstein修补893例,Meta分析显示,腹腔镜手术比开放Lichtenstein手术的手术时间长.围手术期总并发症发生率相当.随访2～36个月,复发率相当.4项研究表明,腹腔镜组的手术费用较高.结论:目前证据提示,综合成本与疗效评价,原发的单侧腹股沟疝患者推荐采用Lichtenstein术式,复发双侧的腹股沟疝或有特殊要求的患者,腹腔镜手术可能是较好的选择.