腹腔镜胆囊切除术后胆道并发症的预防及治疗(附9例报告)

摘要

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)胆道并发症的预防及治疗.方法:回顾分析1995年6月至2010年4月施行6 000例LC术后7例及外院转诊2例胆道损伤的原因及处理措施.结果:9例患者中2例胆漏,经保守治疗痊愈(B超下穿刺引流,内镜鼻胆管引流);1例肝总管横断伤因术后发现较晚、水肿严重,暂行高位胆管引流术;2例术中发现肝总管横断,中转开腹行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术,痊愈出院,随访2年,无胆管狭窄;3例术后胆漏,开腹手术,2例胆囊管残端漏行胆囊管结扎术,1例右副肝管胆漏行右副肝管缝合"T"管引流术;1例胆囊管钛夹将胆总管成角钳夹,开腹取夹治愈.全组无死亡病例.结论:解剖变异、病变程度、技术因素是LC导致胆道损伤的常见原因.胆道损伤应及时发现,准确诊断,根据分型正确处理,才能获得满意的预后.