腹腔镜脾切除术治疗难治性血小板减少性紫癜的临床应用

摘要

目的:探讨腹腔镜脾切除术(laparoscopic splenectomy,LS)治疗特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocyto-penic purpura,ITP)的临床效果.方法:回顾分析为50例ITP患者行LS的临床资料.结果:6例中转开腹,44例(88％)顺利完成完全腹腔镜脾切除术,手术时间平均(122.7±35.7) min,术中出血量平均(113.6±95.3) ml,8例术中发现副睥并切除.术后6～12 h患者均可下床活动,24～48 h胃肠蠕动恢复停胃肠减压,3～6d拔除脾窝引流管,术后平均住院(8.0±2.2)d.术后36例患者血小板很快上升,7～10d至峰值,有效率81.8％.本组无一例手术死亡,术后腹腔出血2例,腹壁穿刺孔皮下血肿2例.结论:LS具有患者创伤小、术中出血少、康复快、并发症发生率低等优点,术者具备一定的开腹手术经验及熟练的腹腔镜操作技术,遵循由易至难、由简到繁、循序渐进的原则,LS治疗ITP是安全、可行的,效果满意.