Univent支气管封堵器在小儿电视胸腔镜外科手术单肺通气中的应用

摘要

目的 探讨Univent支气管封堵器在小儿电视胸腔镜外科手术单肺通气(OLV)中应用的可行性和效果.方法 择期拟施在OLV下行电视胸腔镜外科手术的患儿50例,年龄9～14岁,按OLV方法随机分为Univent支气管封堵器组(U组)和双腔支气管导管组(D组),每组25例.记录2组患者导管定位时间,肺萎陷优良率,插管和拔管时口腔黏膜损伤、呛咳,术后2d内患者咽喉痛、声音嘶哑等并发症.记录OLV前(T0)、OLV后30min(T1)、OLV结束前(T2)、恢复双肺通气后10 min(T3)的经皮动脉血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和气道压变化情况,并在各时间点抽取动脉血,检测动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和乳酸水平.结果 导管定位时间U组明显长于D组(P＜0.05);插管和拔管时口腔黏膜损伤、呛咳及术后2d内咽喉痛、声音嘶哑的发生率U组明显低于D组(P＜0.05);与T0比较,2组患儿T1和T2时气压峰值、平台压和气道阻力显著升高(P＜0.05);与D组比较,U组患儿在T1和T2时气压峰值、平台压和气道阻力显著降低(P＜0.05);与T.比较,2组患儿T,和T2时SpO2和PaO2显著下降(P＜0.05),PetCO2和PaCO2显著升高(P＜0.05),T3恢复至T0水平(P＞0.05);与D组比较,U组患儿在T1和T2时SpO2和PaO2显著升高(P＜0.05),PetCO2和PaCO2显著降低(P＜0.05);2组患儿各时间点乳酸水平差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Univent支气管封堵器可有效用于小儿电视胸腔镜手术OLV,产生与双腔支气管导管相同的作用,且并发症更少.