卒中后认知障碍患者脑白质纤维束变化的临床观察

摘要

目的探讨卒中后认知障碍(post-stroke cognitive impairment,PSCI)患者上额枕束、下额枕束、扣带束的改变,并分析其与临床认知障碍严重程度的相关性。方法选取本院神经内科2020年1月至2021年1月首次左侧基底节区急性期缺血性卒中患者,利用DTI技术(diffusion tensor imaging,DTI)联合DTT技术(diffusion tensor tracking,DTT)对脑白质纤维束的数量及各向异性分数(fractional anisotropy,FA)进行检测,并于6个月后对每一例研究对象进行简单精神状态检查表(MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评定,根据测评结果将研究对象分为卒中后认知障碍组(PSCI组20例),无卒中后认知障碍组(N-PSCI组20例),并入组基础信息无统计学差异的20例健康志愿者作为正常对照组(NORM组20例)。最后对白质纤维束的数量及部分各向异性分数(FA值)与量表评分之间进行相关性分析。结果PSCI组患者病灶侧上额枕束、下额枕束、扣带束的FA值较N-PSCI组及NORM组均有显著降低(P<0.01),差异有统计学意义;且PSCI组患者病灶侧上额枕束、下额枕束、扣带束的FA值与MMSE、MoCA评分成正相关,以P<0.01为差异有统计学意义。Pearson相关性分析显示,PSCI组病灶侧上额枕束、下额枕束、扣带束FA值(r=0.560,P=0.010;r=0.736,P=0.000;r=0.829,P=0.000)及纤维束数量(r=0.856,P=0.000;r=0.586,P=0.007;r=0.663,P=0.001)与MMSE评分呈正相关,以及其FA值(r=0.568,P=0.009;r=0.823,P=0.000;r=0.969,P=0.000)及纤维束数量(r=0.817,P=0.000;r=0.600,P=0.005;r=0.794,P=0.000)与MoCA评分呈正相关。结论上额枕束、下额枕束、扣带束参与了卒中后认知障碍的发生。