胎儿心脏介入手术麻醉单中心临床经验

摘要

目的 总结七氟醚、舒芬太尼和丙泊酚静吸复合全身麻醉应用于宫内胎儿心脏介入治疗(FCI)的临床经验.方法 2018年7月至2019年3月青岛市妇女儿童医院采用FCI术治疗12例先天性心脏病胎儿.其中室间隔完整型肺动脉闭锁伴右心发育不良10例,室间隔完整型危重肺动脉瓣狭窄伴右心发育不良2例.所有孕妇通过七氟醚(0.75～1.0 MAC)、舒芬太尼(0.15 μg/kg)和丙泊酚(2.0 mg/kg)静吸复合全身麻醉实现胎儿麻醉.总结孕妇和胎儿麻醉效果和并发症等临床情况.结果 12例FCI术中胎儿体位固定良好,均成功完成手术.所有孕妇术中循环稳定,无心力衰竭、呼吸衰竭、喉损伤等麻醉并发症,无孕妇死亡.术中9例胎儿出现心动过缓,给予心内注射阿托品/肾上腺素恢复正常.术后当日3例孕妇出现恶心呕吐,对症治疗后均好转;1例出现轻度腹痛,无特殊处理自行好转.术后11例胎儿宫内随访未见明显异常,均随访至足月行剖宫产顺利分娩;1例胎儿出现心力衰竭,终止妊娠.结论 七氟醚、舒芬太尼和丙泊酚静吸复合全身麻醉下孕妇和胎儿循环稳定,子宫松弛适度,胎儿体位固定良好,可保证FCI术顺利进行.该麻醉方法安全有效.