二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者的经皮二尖瓣球囊成形术

摘要

目的评价经皮二尖瓣球囊成形术(PBMV)治疗风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓的临床疗效和安全性.方法 27例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV,19例食管超声心动图(TEE)有左心房内新鲜血栓者术前经华法令抗凝治疗3～6个月.结果 27例风湿性二尖瓣狭窄合并左心房血栓患者进行PBMV均成功.19例TEE有左心房内新鲜血栓者,PBMV术前经华法令抗凝治疗后,TEE复查示9例左心房血栓消失,10例左心房内血栓明显缩小,机化为高强回声团块的陈旧性血栓;5例经胸心脏超声发现左心房陈旧性血栓,未行TEE也未予华法令治疗者,术中1例发生脑栓塞.其余患者均无并发症发生.结论对风湿性二尖瓣狭窄伴有心房纤维颤动患者,PBMV前应常规行TEE检查;二尖瓣狭窄伴左心房血栓者经充分抗凝治疗后行PBMV是安全可行的.