血小板活化因子在慢阻肺合并肺动脉高压中的诊断价值

摘要

目的:本研究旨在阐明血小板活化因子(PAF)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺动脉高压(PH)中的临床诊断价值。方法:研究对象为2015-01~2019-12在内蒙古自治区人民医院住院的患者,包括30例COPD急性加重期(AECOPD)患者和60例AECOPD合并PH患者,将AECOPD合并PH患者随机分成常规治疗组(n=30)和抗凝治疗组(n=30)。于入院第1天与第7天采集静脉血与临床检查结果。PH患者行心脏多普勒检查检测肺动脉压力(PAP);通过ELISA检测血清PAF水平。结果:与AECOPD患者相比,除氧分压(PaO2)外,AECOPD合并PH患者的PAF、D-二聚体、全血黏度和二氧化碳分压(PaCO_(2))均增高,然而组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的血清PAF水平与全血黏度显著相关(r=0.227,95%CI:0.015~0.315,P0.05)。AECOPD合并PH患者分别经两种方案治疗后,血清PAF水平、D-二聚体、全血黏度和PAP均降低。抗凝治疗组中,治疗前后PAF、PAP、D-二聚体和全血黏度改变值分别为2.87 ng/mL、7.66 mmHg、0.96μg/mL以及4.15 mpa·s,均显著高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后两组患者血清PAF水平与PAP均显著相关(抗凝组:r=0.517,P<0.05;常规组:r=0.455,P<0.05)。评估血清PAF水平对AECOPD合并PH的诊断价值,发现当血清PAF=32.17 ng/mL,对AECOPD合并PH发生的诊断敏感性为53.33%,特异性为80.00%(AUC=0.6969,P<0.05)。结论:血清PAF可作为评估AECOPD合并PH的潜在生物标志物,通过抗凝治疗抑制PAF水平,有助于缓解AECOPD合并PH病情的进展。