温阳贴贴敷涌泉穴治疗慢性心力衰竭阳虚证的临床疗效观察

摘要

目的观察温阳贴贴敷涌泉穴对慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)阳虚证患者心功能和心肌重构的影响。方法将141例患者随机分为对照组(71例)和观察组(70例)。对照组给予西医综合治疗,观察组在对照组基础给予温阳贴贴敷涌泉穴,于晚上睡前贴敷,次日清晨取下,隔2日贴敷1次,连续24周。比较治疗前后心肌重构和心功能参数[左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、心脏指数(cardiac index,CI)、心肌能量消耗值(myocardial energy expenditure,MEE)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter,LVEDd)、左室质量指数(left ventricular mass index,LVMI)、左室重构指数(left ventricular remodeling index,LVRI)];比较治疗前后6 min步行试验(6-min walk test,6MWT)、Lee氏心衰评分、阳虚证评分和明尼苏达心衰生活质量调查表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评分;检测治疗前后外周血miRNA-208、miRNA-21、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、半乳糖凝集素-3(Galectin-3)、基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)水平。结果治疗后,两组患者LVEF、CI和LVRI升高(P<0.05),且观察组均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者MEE、LVEDd和LVMI均降低(P<0.05),且观察组MEE和LVMI低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组miRNA-208、miRNA-21和NT-proBNP水平明显下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者Lee氏心衰、阳虚证和MLHFQ评分均明显降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者6 min步行距离增加(P<0.05),且观察组多于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TGF-β1、Galectin-3、MMP-2和MMP-9水平明显下降(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组临床疗效总有效率为92.19%,高于对照组的79.69%(P<0.05)。结论温阳贴贴敷涌泉穴辅助治疗CHF阳虚证患者可改善心功能,减轻心衰症状,并能延缓/逆转心肌重构作用,临床疗效优于单纯西医治疗。