经腰两种取标本切口在后腹腔镜肾癌根治术中应用比较

摘要

目的探讨经腰部两种取标本切口在后腹腔镜肾癌根治术中的应用.方法回顾性分析本院 22 例经后腹腔镜肾癌根治术患者的临床资料,所有手术均为同一术者完成.经Hasson开放技术建立后腹腔空间[1],A孔：腋后线12肋缘下,B孔：腋前线肋缘下,C孔：腋中线髂嵴上方约0.5cm,ABC三点成等边三角形.腹腔镜下肾周筋膜内游离肾脏后内侧、输尿管并向上游离肾蒂,结扎锁阻断肾血管并剪断,充分游离肾脏,完整切除.根据经腰取标本切口不同分为两组：AB组10例,AB两点延长切口（腰部横切口）取标本,AC组12例,AC两点延长切口（腰部斜切口）取标本.对其术后胃肠恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、引流管引流量、术后疼痛评分以及术后切口周围皮肤神经损伤情况进行比较.结果所有手术成功,后腹腔镜下完整肾切除手术时间为50-120min;术中出血量 100-250mL,平均l5OmL;两种不同取标本切口组在术后胃肠恢复时间、术后下床活动时间、术后住院时间、引流管引流量方面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论后腹腔镜肾癌根治术具有微创、出血少、术后恢复快等优点,是一种安全可靠的手术方法.腋后线 12 肋缘下至腋中线髂嵴上方两点切口延长取标本疼痛轻,术后切口周围皮肤神经损伤较轻.