骨盆骨折手术患者自体血液回输血流变学、凝血功能、乳酸、炎性因子变化的影响

摘要

目的 探讨骨盆骨折手术患者自体血液回输血流变学、凝血功能、乳酸、炎性因子的变化.方法 骨盆骨折手术患者103例,常规诱导麻醉加硬膜外麻醉,手术前开始链接自血回收装置,抗凝液为肝素盐水.置抗凝液25 ml于储血罐,控制滴速为抗凝液与术中血液收集比1∶(5～7),负压吸引调整为150 ～ 200mmHg.自动回收,回收血液4h内回输.检测不同时间阶段血红蛋白、红红细胞压积、血小板、自细胞、凝血酶原时间、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原、血流变学、乳酸、白介素-6、肿瘤坏死因子等.应用SPSS20.0软件,所获数据采用方差分析和t检验.结果 血红蛋白:T1与T2～5比及术后各段比较,P均＜0.0005.HCT:T1与T2～5比和T2与T3-5比,P＜均0.0005.白细胞:T1与T2～3比较、T2与T3～5、T3与T4～5比较,P均＜0.0005;T1与T5比较,P＜0.05;T4与T5比较,,P＜0.005.血小板:T1与T2～5比较、T2与T3比较、T3与T4～5比较,P均＜0.0005.心率:T1与T2比较,P＜0.05;T1与T3～5和T2与T3比较,P均＜0.0005;T2与T4比较,P＜0.005;T2与T5、T3与T4-5比较,P均＜0.01.中心静脉压:T1与T2～5比较,P均＜0.0005;T2与T3～5比较,P均＜0.005.平均动脉压:T1与T2、T1与T3、T4与T5比较,P＞0.05;T1与T4～5、T2与T3～5、T3与T4～5比较,P均＜0.0005.凝血酶原时间:T1与T2-5、T2与T4、T3与T4比较,P均＜0.0005;T4与T5比较,P＜0.005.活化部分凝血酶原时间:T1与T2～4、T2与T4～5、T3与T4～5比较,P均＜0.0005;T4与T5比较,P均＜0.05.纤维蛋白原:T1与T2～3、T2与T4～5、T3与T4～5比较,P均＜0.0005;T2与T3比较,P＜0.05.手术前后全血黏度(低切)比较,P＜0.0005.乳酸:T1与T2、T2与T3比较,P均＜0.01;T1与T3～5、T2与T5比较,P均＜0.0005;T2与T3、T与T5比较,P＜0.05;白介素-6:T1与T2～5、T2与T4～5、T3与T4～5、T4与T5比较,P均＜0.0005;T2与T3比较,P＜0.05.肿瘤坏死因子:T1与T2-5、T2与T3～5、T3与T4～5,T4与T5比较,P均＜0.0005.结论 骨盆骨折手术患者检测血液相关指标对自体血回输需要注意的问题有了明确的了解.