手术方式和小骨窗微创手术治疗时间的选择对高血压脑出血患者疗效及生活质量的影响

摘要

目的 探讨不同手术方式和小骨窗微创手术治疗时间的选择对高血压脑出血(hypertensive cerebral hemorrhage,HICH)患者疗效及生活质量的影响.方法 选取150例HICH患者,依据手术方式的不同分为行大骨瓣开颅术的对照组30例,以及行小骨窗微创手术的研究组120例,随后根据手术时间的不同将研究组分为超早期A组、超早期B组、早期组、延期组各30例.比较两种术式、不同手术时机小骨窗微创手术治疗HICH的临床效果及预后.结果 研究组手术时间、住院时间均较对照组短(P＜0.05),且血肿清除率较对照组好(P＜0.05);研究组术后1个月格拉斯哥预后评分量表(Glasgow outcome scal,GOS)评分优良率,以及术后6个月美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)评分、世界卫生组织生存质量测定量表简表(World Health Organization Quality of Life Scale Brief,WHOQOL-BREF)评分和日常生活活动能力量表(Activity of Daily Living,ADL)评级优良率均明显优于对照组(P均＜0.05),术后肺部感染率明显低于对照组(P＜0.05).研究组不同手术时机对比显示:早期组、延期组住院时间均长于超早期A、B组(P均＜0.05);且早期组住院时间长于延期组(P＜0.05);超早期A、B组NIHSS评分、WHOQOL-BREF评分均较早期组、延期组改善明显,同时早期组术后NIHSS评分、WHOQOL-BREF评分亦优于延期组(P均＜0.05);超早期A、B组和早期组GOS评分优良率、ADL评级优良率均高于延期组(P均＜0.05),研究组不同手术时机治疗的患者术后再出血、颅内感染、肺部感染等发生率差异无统计学意义(P均＞0.05).结论 在一定条件下,对HICH患者尽早进行小骨窗微创手术治疗,有利于提高患者临床效果,改善预后.