颌面部骨折内固定术后PCIA应用不同镇痛剂量舒芬太尼的镇痛、镇静效果及不良反应观察

摘要

目的 观察颌面部骨折内固定术后患者静脉自控镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)应用不同镇痛剂量舒芬太尼镇痛和镇静效果及不良反应.方法 选取73例择期行颌面部骨折内固定术的患者,给予不同剂量的舒芬太尼进行镇痛、镇静,随机分为A组(21例)给予舒芬太尼0.02 μg·kg-1·h-1、B组(27例)给予舒芬太尼0.04 μg·kg-1·h-1、C组(25例)给予舒芬太尼0.06 μg·kg-1·h-1.比较各时间点用药总量、视觉模拟评分(Visual Analogue Score,VAS)、视觉模拟疲劳评分(Visual Analogue Fatigue Score,VAFS)及White镇静评分情况,统计患者术后镇痛不良反应发生情况.结果 B组和C组术后6h、12h、24 h、48 h时VAS和VAFS镇痛评分均明显低于A组(P＜0.05);而B组与C组术后各时间点VAS和VAFS评分的比较,差异无统计学意义(P＞0.05);C组术后各时间点White镇静评分均明显高于A、B组(P＜0.05);而A组与B组各时间点White评分的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).A组与B组头晕、恶心、呕吐发生率明显低于C组(P＜0.05);而A组与B组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 静脉持续输注舒芬太尼0.04 μg·kg-1·h-1适宜用于颌面部截骨整形术后PCIA,可获得良好的镇痛效果和较高的安全性.