全病变ADC直方图在肺部良恶性病变鉴别诊断中的价值初探

摘要

目的 探讨磁共振扫描中全病变表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)直方图在肺部良恶性病变鉴别中的价值,并筛选出最佳诊断参数值.方法 收集经肺部活检穿刺或手术后病理证实的肺癌22例、肺部良性病变(主要为肺炎、结核)17例,所有患者均在治疗前接受肺部弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)检查,包括6个b值(b=0,50,150,400,600,800 s/mm2)测量全病变ADC直方图参数,以及ADC偏度、峰度、熵、平均数、中位数、标准差、病变体积和ADC第5,10,15,30,50,70,90百分位数(ADC5th、ADC10th、ADC15th、ADC30th、ADC50th、ADC70th、ADC90th),并分析2组直方图参数有无差异.结果 肺癌组ADC直方图参数偏度、峰度、平均数、标准差、ADC50th、ADC70th、ADC90th均低于肺部良性病变组,差异有统计学意义(P<0.05);用ADC直方图参数绘制受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线,计算曲线下面积(area under curve,AUC).ADC标准差的诊断效能最高,当ADC标准差为0.810(×10-3 mm2/s)时,AUC为0.789,特异度为94.1％,敏感度为68.2％;其次为ADC90th,当ADC90th为1.940(×10-3 mm2/s)时,AUC为0.785,特异度为94.1％,敏感度为54.5％.结论 全病变ADC直方图可用于鉴别肺部良恶性病变,ADC标准差诊断效能最高.