重复尿道、尿道上裂1例

摘要

患者,男性,22岁。阴茎根部背侧漏尿22年入院。无外伤史。父母非近亲结婚,患者足月顺产,无家族史。查体:双侧睾丸及附睾无异常,阴茎短小,龟头背侧见一被覆粘膜的浅沟,尿道开口于龟头根部背侧。阴茎根部背侧见一被覆粘膜的管腔,排尿时此处及尿道开口均流出尿液。造影显示此管腔与尿道互不相通,但均与膀胱相通。诊断为重复尿道(各长14 cm、7 cm)、尿道上裂(阴茎头型)。在硬膜外麻醉下行重复尿道切除术。术中经龟头处尿道开口置F-18号三腔导尿管,阴茎根部管腔置入F-8号导尿管,并顺其周围作梭形切口,向后游离至耻骨下。经下腹正中切口切开膀胱,见F-18号导尿管位于正常膀胱颈部,其前方约2 cm处见一直径约1 cm圆形开口,并见F-8号导尿管经此开口进入膀胱。沿F-8号尿管于该开口周围作环形切口,向前游离至耻骨后,术中不能将重复尿道完整游离切除,仅将游离尿道切除约5 cm,残留尿道约2 cm,未剥除其粘膜组织,近端缝扎,远端开放,全层缝合膀胱切口,间断缝合阴茎根部皮肤,皮下置橡皮片引流1 d。术后恢复好,随访3个月无不适。术前患者阴茎外观如图1。