酮康唑致肝损害1例

摘要

患者,女性,40岁。1999年9月体检时发现霉菌性阴道炎,用米可定阴道片,1片/次(10万U),2次/d,共30天,使用后阴道分泌物增多,无其它不适。1999年11月中旬起口服酮康唑200 mg,2次/d,连服4周。12月底体检时发现ALT 110 U/L,2000年1月7日检查肝功能,血清总胆红素和A/G正常,ALT 140 U/L,拟诊为病毒性肝炎。患者于1月中旬来本院诊治,无自觉症状,体检亦无异常,经仔细询问病史后,嘱停服酮康唑,给益肝灵及中药逍遥散内服。检测抗HAV IgM(-)(ELISA),乙型肝炎标志物HBsAg、HBeAg、HBe、HBcAg、HBc均(-)。患者自1月25日后3次复查肝功能,血清总胆红素、A/G及ALT皆正常。排除病毒性肝炎,诊为药物性肝损害。rn 讨论酮康唑适用于全身真菌感染及慢性复发性念珠菌阴道炎。口服后吸收良好,广泛分布于各主要器官(肝、肾),在肝中代谢,降解为无活性的咪唑环和哌嗪环,代谢物及原型药主要通过粪便排泄。此药易引起肝损害,因此治疗前应作肝功能检查,治疗期间每2周必须复查1次肝功能,如发现肝损害,应立即停药,并加用护肝药物。