重症肌无力患者外周血淋巴细胞亚群水平及其临床意义

摘要

目的探讨重症肌无力(MG)患者外周血淋巴细胞亚群水平及其临床意义。方法选取MG患者90例,按受累肌群分为眼肌组(n=40)和全身组(n=50),同时选取40例健康体检者作为对照组,MG患者于免疫治疗前采集空腹静脉血5~10 mL,对照组受试者于健康体检日抽取空腹静脉血5~10 mL,2组标本均取3~5 mL分离血清,剩余样本加乙二胺四乙酸(EDTA)抗凝;采用流式细胞法检测3组受试者外周血淋巴细胞亚群CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞比例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测2组MG患者血清抗乙酰胆碱受体抗体(AChR-Ab)的水平;采用重症肌无力定量评分(QMG)及重症肌无力绝对和相对评分(ARS-MG)评价2组MG患者首次就诊时的病情严重程度,采用Pearson和Spearman法分析MG患者外周血淋巴细胞亚群与病情严重程度及AChR-Ab的关系。结果全身组MG患者外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)及NK细胞比例高于对照组和眼肌组(P<0.05)、但CD8^(+)细胞比例低于对照组和眼肌组(P<0.05),眼肌组MG患者外周血CD4^(+)/CD8^(+)和NK细胞比例高于对照组(P<0.05);全身组MG者QMG评分和ARS-MG评分均高于眼肌组(P<0.05);MG患者外周血CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞比例分别与QMG评分、ARS-MG评分、血清AChR-Ab阳性率呈正相关(P<0.05),但CD8^(+)细胞比例与QMG、ARS-MG评分、血清AChR-Ab阳性率呈负相关(P<0.05)。结论MG患者外周血淋巴细胞亚群水平在不同的临床分型之间存在差异,与疾病严重程度、AChR-Ab阳性率存在相关,检测淋巴细胞亚群水平可作为评价MG病情严重程度的参考指标。