肺诺卡菌病19例临床特点及诊疗分析

摘要

目的:探讨肺诺卡菌病(PN)的临床特征和诊疗情况,提高临床对该病的认识。方法:回顾性分析2012年1月至2020年2月在广西医科大学第一附属医院确诊的19例PN患者的临床资料,根据是否肺外累及分为单纯组(11例)和播散组(8例)。结果:19例PN患者中,年龄≥45岁16例(84.2%),症状包括发热17例,咳嗽咳痰19例,呼吸困难10例。播散组皮肤症状4例,神经系统症状2例。胸部CT表现为实变或渗出影17例,结节或肿块14例,空洞10例,胸腔积液13例。1例行全身PET/CT结果表现为SUV增高。外周血白细胞、中性粒细胞数升高17例,淋巴细胞数降低10例。C反应蛋白(CRP)、血沉均升高。两组肝肾功能损害情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。纤支镜下呈化脓性表现。病理表现多为慢性化脓性、炎性肉芽肿。含磺胺联合治疗14例。好转16例,恶化3例(含死亡1例,均为播散组)。结论:PN多发生于有宿主因素的中老年患者,主要表现为咳嗽咳脓痰、发热、炎症指标增高,播散者还有肺外化脓性表现,易合并肝肾功能损害;胸部CT为渗出实变影、多发结节或肿块、空洞和胸腔积液等;应尽早予含磺胺的联合方案治疗,单纯PN预后较好,播散累及脑部者预后较差。