目的:对比不同手术入路途径治疗对胸中段食管癌患者的血清微管解聚蛋白(Stathmin)、血管内皮生长因子C(VEGF-C)及复发转移的影响.方法:将167例胸中段食管癌患者根据手术入路不同分为两组,其中72例经左胸两切口(左胸—颈部)入路手术为L组,95例经右胸3切口(上腹部—右胸—颈部)入路手术为R组.比较两组围手术期情况、术后并发症、术后复发转移和术后生存情况以及术前、术后1个月血清Stathmin、VEGF-C水平.结果:L组手术时间、术中出血量、术后72 h时疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及淋巴结清扫数均明显低于R组(均P＜0.05),两组术后引流时间、总住院时间、术中所见淋巴结转移数、术后并发症率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).R组R0切除率为90.53％,与L组(86.11％)比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后1个月,两组患者血清Stathmin和VEGF-C水平均较术前显著降低(均P＜0.05),且R组显著低于L组(P＜0.05).R组3年累计复发转移率显著低于L组(34.74％ vs 50.00％),而3年总生存率则显著高于L组(74.74％vs59.72％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论:与左胸两切口入路比较,经右胸3切口路径较左胸两切口路径具有更好的肿瘤切除完整性和淋巴结清扫彻底性,能够降低血清Stathmin、VEGF-C水平,降低复发转移率并改善术后生存情况.
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