闭合性跟骨骨折内固定术后切口处皮肤坏死的影响因素及其预防

摘要

目的 探讨闭合性跟骨骨折内固定术后切口处皮肤坏死的相关影响因素,并提出预防对策.方法 回顾性分析2012年9月-2018年5月行内固定手术治疗的132例闭合性跟骨骨折患者的临床病例资料,根据术后是否出现切口处皮肤坏死情况将其分为坏死组与未坏死组,并采用单因素χ2检验及多因素Logistic回归分析法分析影响闭合性跟骨骨折内固定术后切口处皮肤坏死的相关危险因素,且提出预防对策.结果 132例中,有22例(16.67％)术后出现切口处皮肤坏死;在年龄≥60岁、有糖尿病、有高血压、有吸烟史、L型切口位置偏上、L型切口拐角处角度≤90°、术中止血带使用时间≥90 min、手术时间≥120 min、术后弹力绷带包扎时间≥3 d、术后创面处于潮湿环境的构成比等方面,坏死组均明显高于未坏死组(P<0.05),且经Logistic回归分析发现其均是闭合性跟骨骨折内固定术后切口处皮肤坏死的危险因素(OR=4.872、5.347、4.865、4.131、3.544、2.876、3.005、2.749、5.193、5.256,P<0.01或0.05).结论 老年、糖尿病、高血压、吸烟史、切口位置偏上、L型切口拐角处角度≤90°、术中止血带使用时间及手术时间过长、术后加压包扎时间过长及术后切面潮湿均是闭合性跟骨骨折内固定术后切口处皮肤坏死的危险因素,临床工作中需积极给予针对性预防措施,以促进结局改善.