Herscovici D型内踝骨折内固定方法的个性化选择

摘要

目的:观察应用三种不同的内固定方法治疗Herscovici D型内踝骨折的临床疗效。方法:筛选我科2013年1月至2019年6月涉及内踝骨折为Herscovici D型行内固定手术患者,共95例,依据接受固定方式不同分为三组,传统螺钉固定技术组27例,抗滑螺钉组31例,钢板固定组34例。观察切口愈合及感染情况、周围软组织激惹等伤口并发症相关情况及骨折愈合时间,术后3个月骨折复位影像学Burwell-Charnley评价优良率、末次随访记录行走时患侧踝部疼痛视觉模拟(Visual Analogue Scale,VAS)评分及踝-后足评分系统(Ankle Hind foot Scale,AOFAS)评分优良率。结果:三组患者伤口以及骨折愈合相关并发症差异无统计学意义(P>0.05)。钢板组骨折愈合时间较传统螺钉组和抗滑螺钉组短,差异有统计学意义(P0.05);在AOFAS评分优良率方面,传统螺钉组优良率均低于抗滑螺钉组及钢板组,差异均有统计学意义(P0.05);传统螺钉组Burwell-Charnley骨折愈合情况评估优良率低于抗滑螺钉组及钢板组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:抗滑螺钉固定技术及抗滑钢板固定技术均可满足患者术后早期功能锻炼的需求。对于骨质疏松症、骨块较碎、植骨的患者可以考虑钢板联合长螺钉固定,获得更大的加压固定以及抗旋转能力。