两次法多层螺旋CT后处理诊断肋骨骨折在司法鉴定中的运用

摘要

目的:探讨两次法多层螺旋CT后处理诊断急性肋骨骨折的价值.方法:选择32例急性外伤怀疑肋骨骨折的患者行两次(外伤时、外伤后20～30天)多排螺旋CT扫描,分别行肋骨表面三维容积成像(VR)、最高密度投影(MIP)、每一根肋骨薄层重建(CPR)、病变部位局部放大VR、MIP、CPR成像,对照第二次CT检查有新鲜骨痂形成或新增骨硬化处的肋骨,对第一次CT扫描进行回顾性重建.结果:32例患者共发现194根230处肋骨骨折.完全性肋骨骨折97处,不完全性肋骨骨折133处.完全性肋骨骨折与第一次检查吻合,没有误诊与漏诊.不完全性肋骨骨折133处,两次检查进行对照,首次CT漏诊19处,首次CT不能确定急性骨折21处,排除了陈旧性骨折与假像11处.结论:两次法多层螺旋CT后处理利用骨痂的出现明确首次CT急性骨折的存在并排除假像,诊断准确率可达100％.