有氧温血持续灌注与冷氧合血间歇灌注心肌保护作用的对比研究

摘要

作者在实验研究的基础上，选择了临床资料相近的心脏瓣膜病患者２０例，根据术中使用心脏停搏液不同，随机分为２组：①冷氧合血间歇灌注组（ｎ＝１０）；②持续温血停搏液组（ｎ＝１０）．观察了心肌能量代谢变化及血浆磷酸肌酸激酶同工酶（ＣＰＫ－ＭＢ）的改变；同时亦进行了临床资料观察．结果：①冷血组ＣＰＫ－ＭＢ变化于手术结束后开始明显升高，术后１８ｈ达高峰。温血组术后各期酶学指标与冷血组相比均明显降低（Ｐ＜０．０１）．②心肌能量代谢变化：冷血组缺血未ＡＴＰ，总腺苷酸（ＡＮ）含量及ＡＴＰ／ＡＤＰ比值分别下降至停搏前的０．５０±０．１８；０．５８±０．１６和０．５９±０．１８，明显低于温血组的０．８７±０．２３；０．９２±０．１９和０．８６±０．２２．③临床资料观察：温血组的自动复跳率及术后血管活性药物使用率优于冷血组，结论：持续灌注温血停搏技术可以充分保证心肌在常温停跳时的氧供，保存和增加心肌能量的储备，避免了心肌缺血缺氧期，是一种理想的心肌保护法．