供体细胞嵌合率的动态定量检测在供体淋巴细胞回输中的应用

摘要

为了探究供体细胞嵌合率(DC)的动态定量检测在确定供体淋巴细胞回输(DLI)时机和预测DLI疗效中的作用,应用复合扩增荧光标记STR-PCR结合毛细管电泳方法,对6例接受异基因造血干细胞移植后早期复发或移植物被排斥并接受DLI治疗的白血病患者,进行了DC的动态定量检测.结果发现,复发或排斥发生时6位患者DC均出现大幅度下降,介于27.3%-85.7%,4位患者从DC下降(＜90%)到出现临床复发或排斥的中位时间为26天,提示DC进行性下降的患者为复发或排斥的高危患者,可早期实施DLI干预治疗.2例患者出现治疗反应,治疗有效患者在DLI后短期内出现DC回升,供体细胞占优势,并转化为稳定的完全供体细胞嵌合状态(FDC),临床上出现移植物抗宿主病(GVHD)表现.无效患者DLI后DC均无稳定回升现象,并对3例DLI无效患者进行了第二次DLI治疗.结论:嵌合体检测可指导DLI的实施时机,预测DLI的临床疗效,而且对首次DLI治疗无效的患者的后继强化治疗提供重要的参考依据.