血清骨转换标志物在骨髓瘤骨病患者中的应用价值

摘要

目的:研究血清骨转换标志物β-异构化的C-端肽I型胶原片段(β-CrossLaps,β-CTx)、N-MID骨钙素(NMID osteocalcin,Osteocalcin)、总1型前胶原氨基末端肽(total procollagen type 1 amino-terminal propeptide,TP1NP)在骨髓瘤骨病(myeloma bone disease,MBD)中的临床应用价值。方法:通过罗氏全自动电化学发光分析仪检测55例MBD患者(MBD组)和20例健康体检者(对照组)血清中的β-CTx、Osteocalcin、TP1NP浓度;并通过影像学技术(MRI或CT)判断MBD患者是否有骨质破坏及其破坏范围。结果:计量资料根据数据分布特征,以中位数(P25,P75)表示。结果表明,β-CTx在MBD患者和对照组血清中的浓度分别为0.72(0.48,1.28)ng/ml和0.53(0.34,0.61)ng/ml,MBD组β-CTx浓度显著高于对照组(P=0.002);β-CTx与TP1NP比值(%)在MBD组和对照组中分别为1.50(1.05,3.36)和1.25(0.86,1.35),MBD组的β-CTx与TP1NP比值显著高于对照组(P=0.007)。β-CTx在局限型和广泛型骨质破坏的MBD组患者中的浓度分别为0.41(0.31,0.66)ng/ml、1.14(0.72,1.81)ng/ml,广泛型骨质破坏的MBD患者血清中β-CTx的浓度显著高于局限型的患者(P<0.001);β-CTx与TP1NP比值(%)在局限型和广泛型MBD患者中分别为1.30(0.90,2.49)和1.98(1.18,3.76),骨质破坏广泛型MBD组患者的这一比例显著高于局限型患者(P=0.019);Osteocalcin在局限型和广泛型MBD组患者血清中的浓度分别为14.31(8.82,19.39)ng/ml和21.52(14.42,47.76)ng/ml,广泛型骨损伤MBD组患者显著性高于局限型MBD患者(P=0.008)。β-CTx在广泛型骨损伤MBD患者诊断中的AUC=0.88(95%CI:0.78-0.98,P<0.001),cut-off值在0.69 ng/ml时,其敏感性、特异性分别为80.65%、83.33%。结论:MBD患者存在骨吸收亢进和高骨转换率;血清骨转换志物中的β-CTx、osteocalcin可有效地反映MBD患者的骨损伤程度,尤其是β-CTx对广泛型骨损伤MBD患者的诊断具有重要价值;但这些骨转换标志物与MM的疾病进展无必然的关系。