高分辨率磁共振成像海马内部结构显影对内侧型颞叶癫(癎)的诊断价值

摘要

内侧型颐叶癫癎是成人最常见的局灶性癫癎综合征，海马是其最常见的致癎灶，主要的病理改变是海马硬化（hypocampal sclerosis）。海马硬化型颞叶癫癎通常为药物难治性癫癎，但大多数患者经手术治疗效果满意，整体术后无发作的比例可高达90％。高分辨率（3．OT）磁共振成像（MRI）对海马硬化具有极高的灵敏性，通过MRI证实海马硬化的存在是颞叶癫癎术前评估中最常用也是最重要的影像学手段。MRI上海马体积缩小以及T2序列信号增高是海马硬化的两种经典征象。Jackson等曾提出海马内部结构不对称性缺失可能为第三种海马硬化表现，然而由于低分辨率MRI难以对海马内部结构进行清晰显影，因此无法进行深入研究。近年来，随着3．0T-MRI的临床应用，设定适当的扫描参数可以对海马内部结构清晰显影，国际上多家癫癎中心均报道海马内部结构的改变在内侧型颞叶癫癎致癎灶定位中具有重要价值，本文将对此作一简述。