单侧颞叶癫(癎)伽玛刀和定向射频热凝术的效果比较

摘要

目的:探讨深部电极脑电图证实为单侧颞叶内侧的癫(癎)患者进行伽玛刀和立体定向射频热凝毁损术疗效的区别.方法:2008年3月～2011年8月,深部电极脑电图确认为单侧颞叶内侧癫(癎)的患者,据深部电极脑电图所显示的异常范围引导,随机进行伽玛刀治疗和立体定向射频热凝毁损术.伽玛刀治疗颞叶内侧结构时,周边剂量8～13 Gy,平均9.3Gy,中心剂量16～26 Gy,平均18.5 Gy,50％等剂量曲线;立体定向射频热凝毁损术时,毁损温度70～90℃,平均76.3℃,毁损时间90～120s,平均108.5 s,毁损间隔3 mm.结果:术后24～65个月,随访可及的21例伽玛刀治疗,其中癫(癎)完全缓解(Engel Ⅰ级)2例,癫(癎)发作很少和几乎消失(Engel Ⅱ级)3例,显著的改善(EngelⅢ级)8例,不显著的改善(Engel Ⅳa级)7例,无改变(Ⅳb级)1例;立体定向射频热凝毁损术10例,其中癫(癎)完全缓解(Engel Ⅰ级)5例,癫(癎)发作很少或几乎消失(EngelⅡ级)2例,显著的改善(EngelⅢ级)0例,不显著的改善(Engel Ⅳa级)2例,癫(癎)发作更重(Ⅳc级)1例.应用SPSS 17.0分析,两组完全缓解(Engel Ⅰ级)率比较差异有统计学意义(P=0.022),两组完全缓解和癫(癎)发作很少和几乎消失(Engel Ⅰ级+Ⅱ级)率比较差异有统计学意义(P=0.021).结论:对深部电极脑电图证实为单侧颞叶内侧癫(癎)的患者,SRT的完全缓解率和癫(癎)基本控制率都高于伽玛刀治疗者.