择期结直肠手术机械性肠道准备的研究进展

摘要

肠道准备不仅影响结直肠手术的过程,也与术后并发症密切相关。2011年,有研究者提出机械性肠道准备(MBP)与非MBP相比在结肠手术中没有显著的益处,而近年来加速康复外科(ERAS)在临床普遍应用,择期结直肠手术逐步摒弃了传统的MBP。然而,从外科医师的临床实践经验来看,腹腔镜结直肠手术前采用MBP联合口服抗生素肠道准备(OABP)有利于术中暴露手术视野和结肠镜定位。最近,又有多位学者提出,MBP联合OABP应该成为择期结直肠手术肠道准备的“金标准”。本文通过梳理外科肠道准备的发展历史,分析欧美国家指南对择期结直肠手术肠道准备推荐意见不一致的原因。此外,笔者团队结合多年的临床实践经验认为,术前采用MBP联合OABP进行肠道准备对择期结直肠手术患者,尤其是进行腹腔镜手术、直肠手术,需要术中结肠镜检查定位,接受taTME或NOSES的患者,仍然具有重要的作用和意义。