结直肠癌术后乳糜漏的治疗

摘要

乳糜漏和(或)淋巴漏是由于局部区域的淋巴液循环途径被破坏或中断,淋巴液压力大于组织液压力或体腔内压而引起外漏。术后乳糜漏的发生受多种因素影响,主要包括原发病灶和淋巴结转移情况,手术操作,术后处理等[1]。文献报道腹部手术术后乳糜漏发生率为1%~11%,常见于腹主动脉手术,胰腺手术,肝移植术,盆腔或主动脉旁淋巴结清扫术等[2]。腹腔乳糜漏是结直肠癌术后一种少见的并发症,可表现为进食后腹腔引流液呈乳白色,但无明显的临床症状。乳糜液中含有大量的甘油三酯、淋巴细胞和免疫球蛋白,严重的乳糜漏可导致低蛋白血症、淋巴细胞减少和机体代谢异常[3]。然而,结直肠癌术后乳糜漏的治疗目前没有统一的标准,如何有效解决这一问题也是临床面临的挑战之一。本文根据笔者团队的治疗经验,结合国内外文献报道,对结直肠癌术后乳糜漏的治疗进行综述,以期为建立有效的治疗模式提供参考。