超声对心上型肺静脉异位引流的诊断价值及其漏误诊原因分析

摘要

目的 探讨超声对心上型完全性和部分性心上型肺静脉异位引流(TAPVC、PAPVC)的诊断价值,并分析其漏误诊原因.方法 回顾性分析204例TAPVC、98例PAPVC患者的彩色多普勒超声图像特征,并与CT或手术对照,分析超声诊断的准确率及合并的畸形.结果 204例心上型TAPVC,超声诊断准确率为100％,其中193例汇入头臂静脉,11例直接开口于右上腔静脉;202例显示完整4支肺静脉,仅2例显示3支肺静脉;主要合并的畸形有房间隔缺损165例(80.9％)、卵圆孔未闭34例(16.7％).98例PAPVC,诊断准确率75.5％(74/98),其中60例引流入头臂静脉,37例汇入右上腔静脉,1例经奇静脉汇入上腔静脉;单支71例,两支21例,三支6例;合并的常见畸形有房间隔缺损67例(68.4％)、卵圆孔未闭15例(15.3％);误诊11例(11.2％),漏诊13例(13.3％),包含引流支数漏判9例和诊断漏判4例.结论 超声对PAPVC的诊断准确率不及TAPVC.通过全面扫差异常血管走行,加强伪像及正常或异常心内结构的鉴别诊断有助于降低漏误诊率.