门静脉高压症上消化道出血不同指南诊治共识外科部分的比较分析

摘要

目的 门静脉高压症不同诊治指南外科手术部分论述有许多不同,比较其中的差异并分析原因.方法 通过检索找出7篇公认度高的指南:Baveno Ⅵ共识、美国肝病协会指导(AASLD)、英国指南(UK)、奥地利指南(Austrain)、巴西共识(Brazil)、我国肝病指南和我国外科指南.精读筛选出外科手术部分论述,追溯参与制订专家及相关参考文献进行对比分析.另外对Baveno不同版本共识进行对比分析.结果 不同指南中参与外科专业人员:AASLD、奥地利、巴西、我国肝病指南各1名;参考外科文献比例:BavenoⅥ、美国、奥地利、巴西、我国肝病指南及我国外科指南分别为0、1.4％、5.7％、3.2％、6.1％、6.7％、25.0％.Baveno出血共识中外科部分论述,第Ⅰ、Ⅱ版提及分流、断流术是内镜治疗失败后合适的手段,第Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ版为仅推荐分流术,第Ⅵ版非肝外血管病变部分外科内容消失.结论 药物、内镜、TIPS的快速发展、参与指南制订的外科专家较少,忽略引用外科手术相关的文献,是权威指南缺失外科声音的原因.英国指南具有一定程度的包容性和客观性.医生是指南最终的决策者.