冠状动脉旁路移植术治疗冠心病64例体会

摘要

目的总结64例冠心病患者实施冠状动脉旁路移植术(CABG)的经验.方法胸部正中、左前臂和/或小腿内侧切口,分别取左乳内动脉、左桡动脉及和/或大隐静脉作为移植血管.体外循环(PCAB)组36例:采用全麻、中低温体外循环,1∶4含血停跳液(10℃～15℃)行心肌保护.平均每例搭桥3.6根.非体外循环(OPCAB)组28例:应用Medtronic公司生产的固定器(八爪鱼)行吻合口局部固定.平均每例搭桥3.4根.结果两组患者在年龄、性别、临床症状、术前合并症、左室射血分数(EF)、心胸比例、冠状动脉造影病变程度及移植血管支数等相对比均无显著性差异(P>0.05),但手术时间、术后ICU时间、术后血管活性药物应用时间及并发症等均有明显的差别(P<0.05).术后心电图均显示心肌缺血明显改善,左心室射血分数明显提高.结论 OPCAB下行CABG可避免PCAB对机体及心肌的再灌注损伤,明显降低术后并发症.熟练掌握乳内动脉和桡动脉取材方法,预防血管痉挛,提高吻合技术,是手术成功的关键.