术前化疗并手术切除治疗局部晚期食管癌

摘要

目的 探讨术前化疗对局部晚期食管癌的生存影响,并研究术前化疗对肿瘤切除率,术后并发症发生率、死亡率的影响.方法 自2001年1月至2004年1月按收治顺序纳入符合条件的局部晚期食管癌患者277例,根据胸腹CT检查和临床体征进行术前分期,术前化疗方案5-FU 2.4 g/m2.第1～3、20～23天持续72 h静脉输注,DDP 75 mg/m2,第1、20天静脉滴注,化疗结束二周后施行食管癌切除,消化道重建.结果 全组277例,其中270例完成了术前化疗,264例进一步接受了手术,无术前化疗引起的骨髓抑制等毒副反应导致无法手术或死亡,术前化疗的临床有效率为82.2%,病理完全缓解率32%,手术切除率100%,术后肺部感染、吻合口瘘、手术死亡率分别是34.2%,6.2%,1.4%.结论 本治疗方案,患者耐受性良好,但化疗的毒性反应不容忽视,手术后吻合口瘘发生率较高,达6.2%.术前化疗可以明显降低食管癌的分期,并取得较高的临床有效率和病理缓解率.