慢性血栓栓塞性肺动脉高压的诊断和治疗体会

摘要

目的 提高对慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)的认识和早期诊治水平.方法 对我院1994年10月至2009年9月收治的104例CTEPH患者的临床资料进行回顾性分析.结果 CTEPH患者中男性多见,男:女为1.97 ∶ 1,平均年龄46.4±16.7岁,病史37.0±19.6月.临床主要表现有活动性呼吸困难/气促、胸闷、胸痛及咯血等.所有患者超声心动图均示肺动脉高压,其他表现有右心室扩大、三尖瓣返流、主肺动脉内占位性病变等.而血管超声示下肢静脉血栓形成占68.3%.患者确诊均通过肺动脉造影(PPA,CTPA或MRPA).入院时54例被误诊,误诊率为52%.41例给予内科治疗,63例行肺动脉血栓内膜剥脱术,死亡6例,总手术死亡率9.5%. 57例成功手术者,肺动脉收缩压由术前93.2±35.8 mmHg降至术后的51.2±14.1 mmHg ,动脉血氧分压由52.8±7.9 mmHg升至86.4±9.2 mmHg,二组前后相比有显著性差异(P<0.05).结论 CTEPH临床上比较少见,容易被误诊.UCG和CTPA有较大诊断价值.内科治疗效果欠佳,肺动脉血栓内膜剥脱术应作为首选治疗手段.