儿童急性淋巴细胞白血病早期治疗反应对预后的预测价值

摘要

目的 探讨CCCG-2015方案治疗儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)早期治疗反应评估对预后的预测价值.方法 回顾2015年4月至2019年12月以CCCG-2015方案规范治疗的220例初诊ALL患儿的临床资料,分析诱导治疗第19、46天骨髓细胞学及微小残留病(MRD)监测评估早期治疗反应.结果 220例患儿中,男128例、女92例;中位年龄5.1岁;中位随访时间45个月.诱导缓解率97.7％,长期生存率94.6％,病死率5.4％,复发率6.8％.5年无事件生存(EFS)率(87.5±2.6)％,5年总生存(OS)率(92.7±2.2)％,5年累积复发率(9.4±2.4)％,中位复发时间为32(9～34)个月.低、中、高危组5年EFS差异有统计学意义(P<0.05).诱导第19天,MRD阴性和阳性组的5年EFS率差异有统计学意义(P<0.05);MRD阳性组中,MRD 0.01％～0.099％、0.1％～0.99％、≥1％的5年EFS率差异有统计学意义(P<0.005).诱导第46天,MRD阴性和阳性组的5年EFS率差异有统计学意义(P<0.001).COX回归分析发现,第19天MRD≥1％(HR=7.04,95％CI:2.84～17.46)和第46天MRD≥0.01％(HR=1.67,95％CI:1.17～2.37)是影响EFS的独立危险因素.结论 诱导治疗第19天MRD<0.01％患儿复发率低,第19天MRD≥1％和第46天MRD≥0.01％患儿预后差.