克罗恩病合并多发性大动脉炎1例报告并文献复习

摘要

目的 提高对儿童克罗恩病(CD)合并多发性大动脉炎(TA)的认识.方法 回顾分析1例CD合并TA患儿的临床资料,并复习相关文献.结果 10岁女孩,经肠镜诊断CD,接受英夫利昔单抗(IFX)治疗并随访.3年后患儿于临床缓解时出现头晕、晕厥,经血管影像学诊断为TA.停用IFX,换用糖皮质激素及吗替麦考酚酯治疗,患儿CD及TA均缓解.文献复习发现CD合并TA好发于年轻女性,以CD首发多见.CD合并TA临床表现多样,以全身非特异症状及消化道症状最常见.儿童TA临床表现更不典型,合并CD时易漏诊或误诊.四肢血压、脉搏以及血管杂音检测对TA有提示作用.一旦怀疑TA,应及早完善血管影像学检查诊断.多数CD合并TA患者接受美沙拉嗪、糖皮质激素和免疫抑制剂联合治疗,部分接受生物制剂治疗,超过1/3的患者接受手术治疗.结论 CD合并TA少见.当CD患者炎症指标与临床治疗效果存在差异时,应警惕是否合并其他疾病.