超声排泄性尿路造影在膀胱输尿管反流分级中的诊断价值

摘要

目的 评估超声排泄性尿路造影(CeVUS)在膀胱输尿管反流(VUR)诊断及分级评判中的准确性及超声观察者间分级的一致性.方法 纳入39例(共79个肾盂-输尿管单位)进行CeVUS及X线逆行尿路造影(VCUG)检查的患儿进行回顾性分析.以VCUG检查结果为金标准,计算CeVUS对VUR诊断的特异度、灵敏度及分级的准确率.以Kappa检验分析2名超声医师间对诊断VUR不同的超声征象及VUS分级评判的一致性.结果 79个肾盂-输尿管单位的CeVUS检查结果与VCUG比较显示,CeVUS诊断VUR的特异度为90.6％,灵敏度89.4％.42个显示反流的肾盂-输尿管单位的分级准确率为90.5％,其中Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ级的准确率分别为100％、80.0％、93.8％和90.9％.2名观察者对输尿管显影、输尿管扭曲、肾盂显影、肾盂扩张程度、肾盏显影、肾盏扩张程度、肾盏形态失常的判断的κ值分别为1.00、1.00、1.00、0.66(95％CI:0.52～0.80)、0.91(95％CI:0.82～1.00)、0.79(95％CI:0.70～0.89),0.69(95％CI:0.56～0.81).对VUS整体分级判断的一致性为0.87(95％CI:0.80～0.93).结论 CeVUS在对儿童VUR的诊断和分级上的准确率较高,且可避免辐射损害,应作为VUR诊断的首选检查和随访工具.应用CeVUS的VUR分级系统进行分级时,观察者间总体分级一致性极好,具有较好的临床应用价值.