儿童结核性脑膜炎远期预后的危险因素分析

摘要

目的 分析儿童结核性脑膜炎(TBM)远期预后的危险因素,评价脑脊液(CSF)乳酸脱氢酶(LDH)对TBM远期预后的预测价值.方法 回顾分析2013年1月—2019年10月住院TBM患儿的临床资料.结果 纳入88例患儿,男48例、女40例,中位年龄7.5岁(3个月～14岁).其中27例(30.7％)预后不良,包括12例重度残疾及15例死亡;61例(69.3％)预后良好,包括45例治愈,11例轻度残疾,5例中度残疾.与预后良好组相比,预后不良组年龄较小,临床分期为Ⅲ期、肢体瘫痪、惊厥、脑积水比例较高,LDH水平升高,差异均有统计学意义(P<0.05).采用ROC曲线分析确定CSF中LDH预测TBM预后不良的AUC为0.81(P<0.001,95％CI:0.71～0.88),LDH水平为103 U/L时,灵敏度为63.0％、特异度91.8％、约登指数0.548.多元logistic回归分析发现,临床分期为Ⅲ期(OR=19.48,95％CI:3.49～108.68),LDH≥103 U/L(OR=16.27,95％CI:1.16～227.95)为TBM远期预后不良的独立危险因素;年龄越大,远期预后越好(OR=0.78,95％CI:0.62～0.97).结论 TBM远期预后不良的独立危险因素为临床Ⅲ期及CSF LDH≥103 U/L.CSF中LDH是TBM远期预后不良的有价值的预测因子.