结核感染T细胞斑点试验、涂片检查和结核菌素试验在儿童结核病诊断中的价值

摘要

目的 评价结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、涂片检查和结核菌素试验(TST)在儿童结核病中的诊断价值.方法 对2015年1月—12月299例疑似结核病住院患儿回顾性研究,比较三种检测方法在儿童结核病中的诊断价值.结果 299例患儿中,结核病患儿135例(确诊52例和临床诊断83例),非结核病患儿164例;T-SPOT.TB、涂片检查和TST诊断结核病的灵敏度分别为78.20％、24.24％、42.98％(P<0.001),特异度分别为97.56％、100％、96.52％(P=0.107);约登指数分别为75.76％、24.24％、39.50％;阳性预测值分别为96.30％、100％、96.52％;阴性预测值分别为84.66％、55.36％、68.14％.≤5岁组灵敏度T-SPOT.TB、涂片检查、TST分别为67.35％、20.83％、51.28％,>5岁组分别为84.52％、38.67％、26.19％.在肺结核组及肺外结核组,T-SPOT.TB灵敏度分别为86.02％、60％,其次为TST44.71％、37.93％,涂片仅为27.96％、18.42％.仅肺结核组及含肺结核的多脏器结核组中,T-SPOT.TB灵敏度分别为83.87％、90.32％,TST 53.45％、25.93％,涂片检查27.41％、29.03％.结论 T-SPOT.TB具有较高的灵敏度、特异度、约登指数、阳性预测值及阴性预测值.在不同年龄组、肺结核或肺外结核儿童T-SPOT.TB均有较高的敏感性.