动脉导管未闭封堵的临床研究

摘要

目的 总结经导管介入封堵治疗动脉导管未闭(PDA)的临床经验,以探讨其指征、方法学及并发症.方法 统计10所医院共3 215例患儿,其中男1 331例,女1 884例;≤2岁734例,＞2岁2 481例.采用的介入治疗方法有6种,包括Porstmann法、Rashkind法、Siderrs法、Cook弹簧栓法、Pfm弹簧栓法及Amplatzer法,其中Amplatzer法及弹簧栓法分别占总例数的73%及14%.结果 总技术成功率98%,其中弹簧栓法、Amplatzer法分别达到99.1%与99.7%,Porstmann法成功率最低,约92%.用弹簧栓法及Amplatzer法治疗的所有病例中有12例未成功,失败原因:并发艾氏综合征5例,大型窗形或短管形PDA 3例,常规造影PDA显示不清1例,大型PDA合并重症肺炎、心衰1例,伴重度肺高压装置放置后血压下降1例,术中封堵器脱落、转外科手术1例.并发症:残余分流103例,股动脉血栓形成29例,术后溶血8例,封堵器脱落2例,并发主动脉缩窄2例,左肺动脉狭窄1例.结论 PDA经导管介入封堵治疗PDA创伤小、操作简便、安全、并发症低,与外科手术疗效相仿,在其适应证范围内可作为外科的替代疗法.弹簧栓封堵器适用于中小型PDA,而Amplatzer蘑菇伞状PDA封堵器则适用于中大型PDA.