经食管心房调搏术诊治婴幼儿快速型心律失常临床分析

摘要

目的 探讨食管心房调搏术(TEAP)对婴幼儿快速型心律失常的分型诊断和治疗效果.方法 回顾分析2005年1月至2016年12月收住的86例年龄≤3岁,经药物治疗无效后行TEAP诊治的快速型心律失常患儿的临床资料.经体表和食管心电图确定阵发性室上性心动过速(PSVT) 54例,房扑(AF) 26例,房性心动过速(AT)3例,窦性心动过速伴Ⅰ°房室传导阻滞(AVB)、交界性异位性心动过速及特发性室速(IVT)各1例.根据病程中TEAP治疗次数对PSVT和AF患儿进行分组,分为单次治疗组和≥2次的多次治疗组,进行比较.结果 86例患儿中,男49例、女37例,中位数年龄56.00d(16.75～250.00d).除l例PSVT但TEAP证实为窦速伴Ⅰ°-AVB者未超速转复,85例采用超速抑制法转复成功66例,总转复成功率77.6％;其中PSVT转复成功率90.7％,AF转复成功率57.7％,AT和1VT各1例复律成功.PSVT和AF患儿中,单次治疗组与多次治疗组患儿的年龄、性别、心室率以及伴发基础疾病构成比等差异无统计学意义(P＞0.05).PSVT伴心功能不全者占18.5％(10/54),AF伴心功能不全占30.8％(8/26).PSVT和AF复律成功与患儿心功能不全无显著相关性(P＞0.05).结论 婴幼儿快速型心律失常采用TEAP诊断准确、可靠;TEAP是紧急、快速终止药物难治性PSVT的有效方法,尤其对于伴有心功能不全者.