腹腔镜气膀胱下取长段膀胱黏膜治疗青春期后复杂性尿道下裂

摘要

目的 复杂及严重尿道下裂是泌尿外科手术中的难点,尤其是如何取得足够的整复材料.本文旨在探讨气膀胱腹腔镜手术下取膀胱黏膜修复复杂性尿道下裂的效果与安全性. 方法 自2011年9月至2013年10月作者共治疗4例重度尿道下裂患者,年龄16 ～ 32岁,平均年龄23.5岁,患者均接受2次以上失败手术,尿道缺损范围6 cm× 1.5 cm至11 cm ×3 cm,平均7.8 cm ×1.9 cm.手术方法:经尿道置入膀胱镜后注入CO2,以18 mmHg的压力建立气膀胱,在膀胱镜直视下于脐下两侧放置Trocar(3 mm)后,以丝线与腹壁固定,经尿道目镜观察,于两侧鞘管操作.取膀胱黏膜移植,膀胱黏膜卷管成形尿道,一次完成手术,术后不放膀胱造瘘管,仅留置导尿管. 结果 4例均手术顺利,疗效满意,阴茎体外形满意,尿道开口位置正常,无一例中转开放手术,均留置F16导尿管,导尿管留置21 d,术后随访4 ～24个月,1例出现吻合口狭窄,行尿道内切开后痊愈.结论 腹腔镜气膀胱手术取膀胱黏膜治疗复杂性尿道下裂方法可行,手术成功率高,较传统手术方法,创伤小,出血少,尤其适合多次手术失败后阴茎瘢痕严重,尿道修复材料严重缺少的患者.