腹腔镜与开腹全胃切除非离断式食道空肠Roux-en-Y吻合的临床疗效

摘要

目的：比较腹腔镜与开腹全胃切除非离断式食道空肠Roux-en-Y吻合的疗效。方法：回顾性收集2013年10月至2017年3月武汉市红十字会医院普外科收治的胃体癌患者53例,根据手术方式不同,分为腹腔镜手术组（A组,27例）与开腹手术组（B组,26例）,其中A组又分为完全腹腔镜组（totally laparoscopic group,TLG;17例）与腹腔镜辅助组（laparoscopy-assisted group,LAG;1 0例）,比较各组的手术时间、消化道重建时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间和费用及近期并发症。结果：A组与B组手术时间[（248±83.5）min vs（203.6±69.6）min]、消化道重建时间[（44.2±9.0）min vs（30.2±7.8）min]及术中出血量[（231.8±145.2）m L vs（326.8±182.1）m L],差异均有统计学意义（t=2.098,P=0.040;t=6.041,P〈0.001;t=-2.103,P=0.040）;A组与B组排气时间[（3.1±0.5）d vs（4.6±0.5）d]、住院时间[（9.4±1.5）d vs（14.6±2.0）d]及住院费用[（3.1±0.3）万元vs（4.2±0.2）万元],差异均有统计学意义（t=-10.918,P〈0.001;t=-10.735,P〈0.001;t=-15.643,P〈0.001）。TLG组与LAG组手术时间[（299±88）min vs（232±55）min]、消化道重建时间[（58.2±6.0）min vs（33.2±3.9）min]及术中出血量[（216.1±36）m L vs（281.5±93）m L],差异有统计学意义（t=2.162,P=0.0 4 0;t=1 1.7 4 7,P〈0.0 0 1;t=-2.6 1 3,P=0.0 1 4）;T L G组与L AG组排气时间[（3.6±0.5）d v s（2.8±0.5）d]、住院时间[（9.8±1.2）d vs（9.0±1.8）d]及住院费用[（3.1±0.2）万元vs（3.3±0.4）万元],差异无统计学意义（P〉0.05）。A组与B组术后并发症发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：较之开腹手术,腹腔镜全胃切除非离断式食道空肠Roux-en-Y吻合术术中出血少,恢复排气时间快,住院时间短,住院费用低,但手术时间与消化道重建时间长。