AACG合并白内障患者急性发作期行超声乳化联合小梁切除手术后房角功能及临床疗效观察

摘要

目的观察青光眼白内障联合手术治疗原发性急性闭角型青光眼(AACG)合并白内障的患者术后房角功能的变化及临床疗效。方法回顾性病例分析。收集2015年1月至2019年12月就诊于我院的急性闭角型青光眼合并白内障的患者53例(53只眼),患者为急性发作期经降眼压药物治疗后,房角关闭范围≥3个象限,超声生物显微镜(UBM)示前房变浅,周边虹膜与小梁网贴附范围>2个象限,晶状体核混浊度≥Ⅲ级。所有患者均行青白联合手术。术后随访6个月以上,比较术前、术后最佳矫正视力、平均眼压、平均前房深度、前房角开放程度及滤过泡形成情况。结果所有患者均顺利完成手术。术后1周、1个月及半年的平均BCVA较术前显著提高(P<0.01);而术后各组间的BCVA无统计学差异。术前患者的平均眼压(45.7±10.6)mmHg,术后各随访时间点的眼压较术前显著降低(P<0.01)。术后1周所有患眼滤过泡形成;术后1个月有45例患者存在功能性滤过泡;术后6个月39例患者术后功能性滤过泡形成。术前患者的平均房角关闭为3.4±0.3象限,术后明显改善;术后1周、1个月及6个月的房角关闭较术前明显改善(P<0.01)。术后半年时的眼压与术前房角关闭程度无相关性(r=0.12,P=0.79)。术后1周、1个月及6个月的平均中央前房深度较术前显著加深,差异有统计学意义(P<0.01)。术后患眼均无视网膜脱离、脉络膜出血等严重并发症发生。结论急性闭角型青光眼合并白内障的患者急性期行青光眼白内障联合手术是安全有效的,而且可以有效降低眼压,恢复房角功能,促进患者的视功能恢复。