过敏性紫癜患儿肾损伤发生危险因素及列线图构建

摘要

目的通过分析过敏性紫癜患儿肾损伤发生的相关影响因素,建立并评估个体化预测过敏性紫癜患儿肾损伤发生风险的列线图模型。方法选取2017年5月至2020年2月在电子科技大学医学院附属妇女儿童医院确诊并接受治疗的过敏性紫癜患儿180例为研究对象,并根据过敏性紫癜患儿是否发生肾损伤将其分为肾损伤组(48例)和未肾损伤组(132例)。采用Logistic回归模型,分析过敏性紫癜患儿肾损伤发生的相关影响因素。应用列线图在线网站绘制预测过敏性紫癜患儿肾损伤发生风险的列线图模型。采用研究对象工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)、校准曲线及Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估列线图模型进行验证。结果Logistic回归模型显示,合并呼吸道病原体感染、EB病毒感染、中性粒细胞和淋巴细胞比值≥6.11、血小板计数≥302.16×10^(9)/L、D-二聚体≥543.07μg/L水平是过敏性紫癜患儿肾损伤发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC结果显示,预测过敏性紫癜患儿肾损伤发生风险的AUC为0.882。校准曲线为斜率接近为1的直线,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验χ^(2)=6.627,P=0.577。结论本研究基于呼吸道病原体感染、EB病毒感染、中性粒细胞和淋巴细胞比值、血小板计数、D-二聚体水平这5项影响过敏性紫癜患儿肾损伤发生的独立危险因素构建的预测过敏性紫癜患儿肾损伤发生风险的列线图模型,具有良好的区分度与准确度。