血液透析中血压变异性对移植物动静脉内瘘功能的影响

摘要

目的 探讨血液透析中血压变异性(blood pressure variability,BPV)对移植物动静脉内瘘(arteriovenous graft,AVG)功能的影响.方法 收集2017年12月采用AVG作为血管通路的维持性血液透析(maintenance hemodialysis,M HD)患者临床资料,主要观察指标为入组后一年内的AVG失功率.结果 本研究共纳入49例M HD患者,根据BPV是否大于中位数(17.0)分为BPV≥17组和BPV<17组,其中BPV≥17组25例和BPV<17组24例.BPV≥17组和BPV<17组随访1年内AVG失功率分别为80％(20/25)和46％(11/24),P=0.028.两组患者AVG一年累积通畅率差异有统计学意义,HR(95％CI)=2.48(1.18～5.18),P=0.012;多因素分析显示,透析中BPV≥17、高血压、糖尿病、异常血红蛋白水平为AVG失功的独立危险因素.结论 血液透析中BPV≥17是AVG失功的独立危险因素,尤其是合并糖尿病、高血压及异常血红蛋白的患者,临床实践中应给予重点关注并及时处理,以最大限度降低AVG失功率.